Proszę o przyjęcie Mojego dziecka od: (wymagane)

    Imię i nazwisko dziecka: (wymagane)

    Data urodzenia: (wymagane)

    PESEL: (wymagane)

    Adres zameldowania dziecka: (wymagane)

    Imię i nazwisko rodzica/opiekuna: (wymagane)

    Numer telefonu: (wymagane)

    Adres email:

    Zobowiązuję się podawać do wiadomości Przedszkola wszelkie zmiany w podanych wyżej
    informacjach.

    W związku z Ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych
    (Dz. U. Nr 101, poz. 926 z 2002 r. ze zmianami) wyrażam zgodę na
    wykorzystywanie zawartych w niniejszej karcie danych w celach statystycznych
    oraz w sprawach związanych z funkcjonowaniem Przedszkola.